Von diesem aktuellen Fall berichtete der Direktor des Instituts f\u00fcr medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Professor Volkhard Kempf, am \u201e1. internationalen Tag der Patientensicherheit\u201c und betonte: \u201eAuf dem Gebiet der Hygiene und Vermeidung von Infektionskrankheiten sind wir Vorreiter und haben Konzepte entwickelt, die weit \u00fcber unser Haus hinaus wichtige Impulse setzen.\u201c Zusammen mit dem Leiter der Abteilung Krankenhaushygiene, Privatdozent Christian Brandt, erl\u00e4uterte Kempf die Antworten des Uniklinikums auf die brisante und dr\u00e4ngende Frage: \u201eWie lassen sich Krankenhausinfektionen vermeiden?\u201c<\/p>\n
Kampf gegen Keime auf allen Ebenen<\/h3>\n
Die beiden Mediziner machten deutlich, dass das Klinikum der Goethe-Universit\u00e4t den Kampf gegen nosokomiale (im Krankenhaus erworbene) Infektionen auf allen Ebenen f\u00fchrt, vom \u00e4rztlichen Direktor bis hin zu den Reinigungskr\u00e4ften, die auf den Stationen die Patientenzimmer putzen. Der \u00e4rztliche Direktor geh\u00f6rt neben Kempf, Brandt und anderen der Hygienekommission an: Diese legt fest, welche Ma\u00dfnahmen zu ergreifen sind, und fasst sie im so genannten Hygieneplan zusammen \u2013 gewisserma\u00dfen das Drehbuch f\u00fcr die Infektionspr\u00e4vention.<\/p>\n
Genauso wichtig wie das Drehbuch ist freilich die Besetzungsliste: Die eine Hauptrolle im Kampf gegen Krankenhauskeime spielt die akkreditierte Infektionsdiagnostik, der von den Gutachtern der nationalen Akkreditierungsstelle h\u00f6chste Qualit\u00e4tsstandards bescheinigt werden. Die andere Hauptrolle spielt das Team der Abteilung Krankenhaushygiene, das Schulungen abh\u00e4lt und andere Mitarbeiter des Klinikums ber\u00e4t, falls erforderlich auch mitten in der Nacht oder am Wochenende.<\/p>\n
\u201eWir vermitteln den Mitarbeitern wissenschaftlich gepr\u00fcfte Verfahren und versetzen sie so in die Lage, Infektionen bewusst zu vermeiden\u201c, sagt Christian Brandt. Er ist Facharzt f\u00fcr Hygiene und Umweltmedizin und wird bei seiner Arbeit unterst\u00fctzt durch eine Assistenz\u00e4rztin sowie f\u00fcnf Hygienefachkrankenpflegekr\u00e4fte \u2013 und nat\u00fcrlich durch die 30 hygienebeauftragten \u00c4rzte der einzelnen Kliniken im Universit\u00e4tsklinikum sowie durch dessen Betriebs\u00e4rztin.<\/p>\n
Kempf und Brandt erl\u00e4uterten, wie vielschichtig sich das Thema Krankenhaushygiene f\u00fcr sie darstellt, angefangen bei einer gr\u00fcndlichen Basishygiene. Dazu geh\u00f6ren zum einen ganz konkrete Arbeitsanweisungen an die Fremdfirmen sowie genau festgelegte Routinen, mit denen die Arbeit der Reinigungskr\u00e4fte \u00fcberpr\u00fcft wird. Die beiden speziell geschulten Mitarbeiter der Reinigungskontrolle \u2013 Angestellte des Universit\u00e4tsklinikums \u2013 tragen ein Gel auf h\u00e4ufig angefasste Objekte wie T\u00fcrklinken und Toilettensitze auf, das unter UV-Licht fluoresziert.<\/p>\n
Nur wenn die Objekte nach der Reinigung im UV-Licht dunkel erscheinen, sehen die Kontrolleure, dass die Objekte gr\u00fcndlich gereinigt wurden. Zur Basishygiene geh\u00f6ren zum anderen aber auch die standardisierte, zertifizierte Sterilisation von OP-Besteck und anderen Medizinprodukten sowie korrekte Verfahren im OP und beim Umgang mit Patienten, die etwa beatmet werden oder denen ein Venenkatheter gelegt wird.<\/p>\n
Erfolg der Frankfurter Strategie<\/h3>\n
Die Basishygiene muss nat\u00fcrlich erg\u00e4nzt werden durch den angemessenen Umgang mit den \u201eschweren F\u00e4llen\u201c, sprich mit multiresistenten Krankheitserregern, gegen die eine Vielzahl der bekannten Antibiotika wirkungslos sind. Christian Brandt erl\u00e4utert: \u201eDie \u00fcbertriebene, unkritische Gabe von Antibiotika bewirkt, dass zwar die unerw\u00fcnschten Bakterien im K\u00f6rper des Patienten absterben, so dass der Patient tats\u00e4chlich gesund wird \u2013 aber es \u00fcberleben resistente Bakterien, die sich dann ausbreiten k\u00f6nnen, weil sie einen Selektionsvorteil haben.\u201c<\/p>\n
Daher werden bestimmte Antibiotika im Uniklinikum Frankfurt nur unter Kontrolle speziell geschulter \u00c4rzte verordnet. Au\u00dferdem wurde am Institut f\u00fcr medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene die \u201eFrankfurter Strategie gegen die Verbreitung eingeschleppter multiresistenter Erreger\u201c entwickelt. Darin wird beschrieben, welche Patienten zu verschiedenen Risikogruppen geh\u00f6ren, so dass bei ihnen ein Screening auf multiresistente Erreger vorzunehmen ist, und was bei diesem zu beachten ist.<\/p>\n
Volkhard Kempf und Christian Brandt beobachten, dass die Frankfurter Strategie greift. Insbesondere ist es am Klinikum der Goethe-Universit\u00e4t noch zu keinem Ausbruch multiresistenter Erreger gekommen. Kempf besch\u00e4ftigt sich allerdings nicht nur mit dem klinischen Alltag: Als stellvertretender Sprecher einer DFG-Forschergruppe zu Eigenschaften des Bakteriums Acinetobacter treibt er die Grundlagenforschung voran. Deren Sprecher ist \u00fcbrigens Professor Volker M\u00fcller vom Fachbereich Biowissenschaften der Goethe-Universit\u00e4t. Kempf lobt die interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit: \u201eVon dieser au\u00dfergew\u00f6hnlichen Initiative zwischen Biologie und Medizin werden letztlich auch die Patienten profitieren, im Frankfurter Uniklinikum wie in anderen Krankenh\u00e4usern.\u201c [Autorin: Stefanie Hense]<\/p>\n
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Dieser Artikel ist in der UniReport-Ausgabe 5-2015 erschienen.<\/strong><\/p>\n